Приказ минздрава Нижегородской области от 25.09.2013 N 2324 "Об утверждении показателей эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области и их руководителей"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 25 сентября 2013 г. № 2324

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И ИХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области
от 07.07.2015 № 3235)

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года № 614-р, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 № 421, в связи с поэтапным переводом работников медицинских организаций на "эффективный контракт" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые к настоящему приказу критерии качества для оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, и их руководителей.
2. И.о. директора ГКУЗ НО "Центр медицинской инспекции" А.В. Нестеренко довести до главных врачей настоящий приказ.

Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ





Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 25.09.2013 № 2324

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области
от 07.07.2015 № 3235)

Критерии качества
для оценки деятельности больнично-поликлинического
объединения, имеющего стационар
и амбулаторно-поликлинические подразделения
(поликлиника, травмпункт, диспансер)
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области
от 07.07.2015 № 3235)

№ п/п
Наименование показателей
Ед. измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение объема территориальной программы госгарантий:
1.1.
посещения с профилактической целью
% выполнения плана
Более 100%
-3
Ежеквартально
100%
+1
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
1.2.
обращения
% выполнения плана
Более 100%
-3
Ежеквартально
100%
+1
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
1.3.
неотложная помощь
% выполнения плана
Более 100%
-3
Ежеквартально
100%
+3
99 - 97%
-1
96 - 94%
-2
Менее 94%
-3
2.
Выполнение плана госпитализаций в круглосуточном стационаре
% выполнения
Более 100%
-3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
3.
Выполнение плана пациенто-дней в дневных стационарах всех типов
% выполнения
Более 100%
-3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
4.
Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы
Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-1
5.
Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории
Кол-во случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории (единиц)
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-1
6.
Наличие обоснованных жалоб
Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
7.
Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта или их реконструкции
Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
8.
Охват взрослого населения диспансерным наблюдением
% выполнения от числа прикрепленного населения
Менее 44%
-1 -3
Ежемесячно
44%
+1
Более 44%
+3
9.
Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих на диспансерном учете
% выполнения от числа подлежащих
100 - 97%
+1 +3
Ежемесячно
96 - 91%
-1 -2
Менее 90%
-3 -5
10.
Выполнение плана вакцинации в установленный срок (ВГВ, корь, грипп, полиомиелит, пневмококковая вакцина)
% выполнения в установленный срок
100% в установленный срок
+2
Ежеквартально
Менее 100% в установленный срок
-2
11.
Количество вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению
Количество вызовов на участках
Менее 11
+1 +5
Ежеквартально
11
0
Более 11
-1 -5
12.
Смертность на дому прикрепленного населения
Количество случаев на 1 участке в месяц
0
+3
Ежеквартально
1
0
2 и более
-1 -3
13.
Исполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения
% выполнения плана
Более 100%
+3
Ежеквартально
100%
+1
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
14.
Доля населения, направленного на II этап диспансеризации
Процент
Менее 30%
-1 -3
Ежеквартально
30%
0
Более 30%
+1 +3
15.
Доля выявленных больных с ЗНО на I - II стадиях на участке
% выявленных больных (I - II стадия)
Менее 30%
-1 -5
Ежеквартально
53%
+3
Более 53%
+5
16.
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
Процент
Более 70%
+3
Ежеквартально
70%
+1
Менее 70%
-1 -3

Критерии качества оценки деятельности родильных домов
и женских консультаций и их руководителей

№ п/п
Наименование показателей
Ед. измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение государственного заказа
% выполнения
100%
+3
ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
2.
Число амбулаторно-поликлинических посещений
% выполнения
100%
+3
ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
3.
Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре круглосуточного пребывания
Норматив
Выше нормативного показателя
-2
ежеквартально
На уровне нормативного показателя или ниже нормативного показателя при соблюдении технологии и стандарта медицинской помощи
+3
4.
Коэффициент совместительства по врачебным кадрам
К=1,2
Выше
-1
ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
5.
Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу
К=1,2
Выше
-1
ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
документа.
------------------------------------------------------------------
7.
Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы
Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)
0
+3
ежеквартально
1
-1
2 и более
-4
8.
Наличие случаев материнской смерти
Случай материнской смерти
Отсутствие
+1
ежеквартально
Непредотвратимый
0
Условно предотвратимый
-3
Предотвратимый
-4
9.
Перинатальная смертность (за предыдущий год)
Относительный показатель (количество случаев перинатальной смерти на 1000 рожденных живыми и мертвыми)
5 - 7 промилле
+2
ежегодно
7 - 8 промилле
0
8 - 10 промилле
-1
>10
-3
<13 промилле
+2
ежегодно
13 промилле
0
13 - 15 промилле
-1
>15 промилле
-3
10.
Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории
Кол-во случаев расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов 3 категории (единиц)
0
+3
ежеквартально
1 и более
-1
11.
Наличие обоснованных жалоб
Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи
0
+3
ежеквартально
1 и более
-3
12.
Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима
Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами
0
+3
ежеквартально
1 и более
-1
2 и более
-3
13.
Своевременность прохождения лицензирования медицинской помощи и сертификации специалистов
Нарушение своевременности
Своевременно
+1
ежеквартально
Несвоевременно
-3
14.
Наличие соответствующей лицензии и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Оказание ВМП
Оказание ВМП
+2
ежеквартально
Отсутствие возможности оказания ВМП
0

Критерии качества
для оценки деятельности амбулаторно-поликлинического
учреждения и его руководителя
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области
от 07.07.2015 № 3235)

N
Наименование показателей
Единицы измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение объема территориальной программы госгарантий:
1.1.
посещения с профилактической целью
% выполнения плана
Более 100%
- 3
Ежеквартально
100%
+1
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
1.2.
обращения
% выполнения плана
Более 100%
-3
Ежеквартально
100%
+3
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
1.3.
неотложная помощь
% выполнения плана
Более 100%
-3

100%
+3
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
2.
Количество вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению
Количество вызовов на 1 участке в неделю
Менее 11
-1 -5
Ежеквартально
11
0
Более 11
-1 -5
3.
Доля выявленных больных с ЗНО на I - II стадиях на участке
% выявленных больных (I - II стадия)
Менее 30%
-1 -5
Ежеквартально
53%
+1
Более 53%
+5
4.
Выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря и календаря профилактических прививок
% выполнения плана
100%
+1
Ежеквартально
99 - 97%
-1
96 - 94%
-2
Менее 94%
-3
5.
Смертность на дому прикрепленного населения
Количество случаев смерти на 1 участке в месяц
0
+3
Ежеквартально
1
0
2 и более
-1 -3
6.
Исполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения
% выполнения плана
Более 100%
+3
Ежеквартально
100%
+1
99 - 97%
0
96 - 94%
-1
Менее 94%
-2
7.
Доля населения, направленного на II этап диспансеризации
Процент
Менее 30%
-1 -3
Ежеквартально
30%
+1
Более 30%
+3
8.
Охват взрослого населения диспансерным наблюдением
% выполнения от числа прикрепленного населения
Менее 44%
-1 -3
Ежемесячно
44%
+1
Более 44%
+3
9.
Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих на диспансерном учете
% выполнения от числа подлежащих
100 - 97%
+1 +3
Ежемесячно
96 - 91%
-1 -2
Менее 90%
-3 -5
10.
Выполнение плана профилактических осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
% выполнения в установленный срок
100% в установленный срок
+2
Ежеквартально
Менее 100% в установленный срок
-2
11.
Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов
Нарушение своевременности
Своевременно
+1
Ежеквартально
Несвоевременно
-3
12.
Коэффициент совместительства по врачебным кадрам
k=1,2
Выше
-1
Ежегодно
На уровне
0
Ниже
+1
13.
Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу
k=1,3
Выше
-1
Ежегодно
На уровне
0
Ниже
+1
14.
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
Процент
Более 70%
+3
Ежеквартально
70%
+1
Менее 70%
-1 -3

Критерии качества для оценки деятельности больниц,
не имеющих амбулаторно-поликлинических подразделений,
и их руководителей

№ п/п
Наименование показателей
Единицы измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение государственного заказа
% выполнения
100%
+3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
2.
Число койко-дней, проведенных больными в круглосуточном стационаре
% выполнения
100%
+3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
3.
Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре круглосуточного пребывания (без учета больных, находящихся на койках сестринского ухода)
Уровень среднегородского показателя (в днях)
Выше среднего показателя
-1
Ежеквартально
На уровне среднего показателя
0
Ниже среднеобластного
+3
4.
Коэффициент совместительства по врачебным кадрам
К=1,2
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
5.
Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу
К=1,3
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
6.
Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы
Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-1
7.
Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории
Кол-во случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории (единиц)
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-1
8.
Наличие обоснованных жалоб
Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
9.
Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта и реконструкции зданий
Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
10.
Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов
Нарушение своевременности
Своевременно
+1
Ежеквартально
Несвоевременно
-3
11.
Наличие соответствующей лицензии и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Оказание ВМП
Оказание ВМП
+2
Ежеквартально

Критерии качества для оценки деятельности
стоматологической поликлиники и ее руководителя

№ п/п
Наименование показателей
Единицы измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение государственного заказа
% выполнения
100%
+3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
2.
Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы
Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-1
3.
Наличие обоснованных жалоб
Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
4.
Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта или реконструкции зданий
Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
5.
Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов
Нарушение своевременности
Своевременно
+1
Ежеквартально
Несвоевременно
-3
6.
Наличие замечаний по нецелевому или неэффективному расходованию финансовых средств
Наличие замечаний
0
+3
Ежеквартально
Наличие замечаний
-3
7.
Коэффициент совместительства по врачебным кадрам
К=1,2
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
8.
Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу
К=1,3
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1

Критерии качества для оценки деятельности
скорой медицинской помощи и ее руководителя

№ п/п
Наименование показателей
Единицы измерения
Показатель
Оценка в баллах
Частота оценки
1.
Выполнение государственного заказа
% выполнения
100%
+3
Ежеквартально
95% - 100%
+1
90% - 95%
0
2.
Коэффициент совместительства по врачебным кадрам
К=1,2
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
3.
Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу
К=1,3
Выше
-1
Ежеквартально
На уровне
0
Ниже
+1
4.
Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов
Нарушение своевременности
Своевременно
+1
Ежеквартально
Несвоевременно
-3
5.
Выполнение требований законодательства РФ, постановлений, распоряжений, приказов вышестоящих органов
Количество случаев несоблюдения
0
+1
Ежеквартально
Наличие замечаний
-2
6.
Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта и реконструкции
Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами
0
+3
Ежеквартально
1 и более
-3
документа.
------------------------------------------------------------------
8.
Наличие обоснованных жалоб
Наличие жалоб
0
+3
Ежеквартально
Наличие жалоб
-3

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:
а) выполнения государственного заказа ниже 90%;
б) выявления нарушений в финансово-хозяйственной деятельности в течение календарного года, когда принимается решение;
в) наложение дисциплинарного взыскания в рассматриваемом периоде;
г) выявления нарушений правил противопожарной безопасности.


------------------------------------------------------------------