Приказ минздрава Нижегородской области от 28.06.2013 N 1424 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Нижегородской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 июня 2013 г. № 1424
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", постановлением Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года № 952 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2006 года № 28 "Об организации деятельности врача-педиатра участкового", а также в целях совершенствования оказания неотложной медицинской помощи детскому населению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об оказании неотложной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и на дому (приложение 1).
1.2. Примерный перечень оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи (приложение 2).
1.3. Поводы к вызову бригады (специалиста) для оказания неотложной медицинской помощи (приложение 3).
1.4. Журнал регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому детскому населению (приложение 4).
1.5. Алгоритм действий сотрудников диспетчерской службы скорой медицинской помощи и регистраторов детских поликлиник при поступлении вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи (приложение 5).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению:
2.1. организовать оказание неотложной медицинской помощи детям, проживающим на территории обслуживания, а также детям, прикрепленным в соответствии с правом выбора застрахованным гражданином медицинской организации с 01.07.2013;
2.2. назначить в учреждении ответственных лиц за оказание неотложной медицинской помощи детскому населению;
2.3. назначить ответственных лиц за прием и регистрацию вызовов по неотложной медицинской помощи детскому населению, поступивших как от населения, так и от диспетчерской службы скорой медицинской помощи;
2.4. организовать прием вызовов по неотложной медицинской помощи от населения и от диспетчерской службы скорой медицинской помощи по каналам проводной или мобильной связи (корпоративным сотовым телефонам) с регистрацией в журнале установленного образца (приложение 4);
2.5. обеспечить выполнение вызовов по неотложной медицинской помощи в срок не позднее 2-х часов с момента поступления вызова;
2.6. обеспечить ежедневную (на 18.00) сверку выполненных вызовов по неотложной медицинской помощи, поступивших из диспетчерской службы скорой медицинской помощи;
2.7. обеспечить население широкой и доступной информацией о порядке и часах работы, правилах вызова бригады (специалиста) неотложной медицинской помощи;
2.8. обеспечить оформление вызова бригады (специалиста) неотложной медицинской помощи соответствующей записью в "Истории развития ребенка" (форма № 112/у) и заполнением "Талона амбулаторного пациента" (форма № 025/У-04), утвержденных приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2004 № 1516-в "О введении учетной медицинской документации". При оказании неотложной медицинской помощи в поликлинике или на дому учет посещений вести отдельно;
2.9. организовать необходимое транспортное и лекарственное обеспечение при оказании неотложной медицинской помощи детскому населению на дому;
2.10. при личном обращении граждан в амбулаторно-поликлиническое учреждение в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи, не требующей госпитализации, помощь оказывать непосредственно в условиях указанного подразделения;
2.11. разработать и утвердить порядок организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на закрепленной территории.
3. Главным врачам ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода" В.Ф. Клименко, ГБУЗ НО "Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф. Владимирского" О.Ю. Курахтанову, ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" А.Ф. Малышеву организовать работу в подведомственных учреждениях в соответствии с настоящим приказом.
4. Директору ГКУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Коновалову:
4.1. внести соответствующие дополнения и изменения в информационную систему по автоматизации статистического учета и отчетности амбулаторно-поликлинического учреждения в срок до 01.08.2013.
4.2. обеспечить формирование реестров по оказанию неотложной медицинской помощи территориально закрепленному детскому населению.
5. Приказ вступает в силу с 01.07.2013.
6. Считать утратившими силу следующие приказы:
- Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.11.2012 № 2819 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Нижегородской области",
- Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 04.02.2013 № 219 "О внесении изменений в приказ от 29.11.2012 № 2819 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Нижегородской области".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.06.2013 № 1424
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
(далее - НМП)
1. Для оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на базе государственных амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения (подразделений) может создаваться пункт НМП (кабинет, отделение) или иные формы организации данной работы.
2. Оказывать НМП детям могут врачи-педиатры участковые, педиатры, фельдшеры и медицинские сестры, имеющие сертификат по специальности "педиатрия" и "сестринское дело в педиатрии".
3. График оказания неотложной помощи утверждается руководителем медицинской организации.
4. Вызовы к детям от населения принимаются в соответствии с поводами для оказания НМП, обозначенными в приложении 3 к настоящему приказу.
5. Диспетчером скорой помощи вызовы предаются в пункт оказания НМП или в регистратуру детской поликлиники с информированием лица, обратившегося для вызова бригады скорой медицинской помощи о передаче вызова для оказания НМП.
6. На пункт НМП (специалиста, бригаду) возлагается выполнение следующих функций:
- оказание НМП детскому населению на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях при острых и обострениях хронических заболеваний в течение 2 часов с момента поступления вызова;
- организация при необходимости госпитализации детей, в том числе и через подразделения скорой медицинской помощи;
- обеспечение преемственности с участковыми врачами, врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;
- ведение установленных форм учетно-отчетной документации.
7. Оказание НМП осуществляется не позднее двух часов с момента регистрации вызова.
8. В случае невозможности выполнения вызова в пределах рабочего времени амбулаторно-поликлинического учреждения, вызов передается для обслуживания бригаде скорой медицинской помощи с отметкой данного факта в журнале регистрации вызовов НМП.
9. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также при необходимости экстренной транспортировки больного ребенка в стационар, специалист (бригада) НМП, вызывает бригаду скорой медицинской помощи.
10. Вызов неотложной помощи в обязательном порядке передается на активное посещение участковому педиатру, в выходные и праздничные дни по показаниям - дежурному врачу.
11. Сверка выполненных вызовов НМП осуществляется ежедневно дежурным персоналом по НМП с диспетчером скорой медицинской помощи в часы, утвержденные руководителем медицинской организации.
12. Для оказания НМП специалист (бригада) обеспечивается набором медикаментов и оборудования в соответствии с примерным перечнем оснащения выездной бригады НМП (приложение 2), а также связью (городской проводной и сотовой).
13. При оказании НМП листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не выдаются.
14. Контроль за работой по оказанию НМП осуществляет лицо, отвечающее за данный раздел работы, назначенное приказом руководителя медицинской организации.
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.06.2013 № 1424
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ (УКЛАДКИ)
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
1. Медико-техническое оснащение
1.1. Санитарный автомобиль.
1.2. Медицинский ящик-укладка основной.
1.3. Электрокардиограф портативный одно(трех)канальный.
1.4. Аппарат КИ-5 (кислородный ингалятор).
1.5. Ручной дыхательный прибор (РДА) типа Амбу.
1.6. Портативный глюкометр или глюкотесты.
1.7. Тонометр и фонендоскоп.
1.8. Набор для передней и задней тампонады носа.
1.9. Пикфлоуметр.
1.10. Отоскоп.
1.11. Роторасширитель.
1.12. Языкодержатель.
1.13. Термометр.
1.14. Зонды желудочные № 20 - 22 и № 30 - 32.
1.15. Клизмы различных размеров.
1.16. Ингалятор лекарственных средств (небулайзер).
1.17. Жгуты кровоостанавливающие.
2. Лекарственные средства.
2.1. Адреномиметики:
- эпинефрин (адреналин) 0,1% - 1 мл 10 амп.
2.2. Адсорбирующие средства:
- активированный уголь табл. 0,25 № 50
2.3. Антиаритмические препараты:
- верапамил (финоптин) 0,25% - 2 мл 2 амп.
2.4. Антигистаминные средства:
- супрастин 2% - 1 мл 3 амп.
2.5. Антисептические средства:
- йод 5% спиртовой р-р - 10 мл 3 фл.
- антисептические спиртсодержащие салфетки 20 уп.
- перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл.
- р-р бриллиантовой зелени - 10 мл 1 фл.
2.6. Антихолинергические средства:
- атропин 0,1% - 1 мл 10 амп.
2.7. Бронхолитики:
- беротек аэрозоль - 1 фл.
- Беродуал аэрозоль - 1 фл.
- пульмикорт аэрозоль - 1 фл.
2.8. Гипотензивные:
- нифедипин табл. (капс.) - 5 мг № 10.
2.9. Гормональные средства:
- дексаметазон - 4 мг 5 амп.
- преднизолон - 30 мг 10 амп.
2.11. Диуретические средства:
- фуросемид (лазикс) 1% - 2 мл 2 амп.
2.12. Ненаркотические анальгетики:
- парацетамол 0,5 - 10 табл.
2.14. Седативные средства:
- настойка валерианы - 30 мл 1 фл.
- настойка пустырника - 30 мл 1 фл.
- настойка валокордина - 30 мл 1 фл.
- седуксен - 1 мл 5 амп.
2.15. Спазмолитики:
- дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл 3 амп.
- магния сульфат 25% - 10 мл 5 амп.
- папаверина гидрохлорид 2% - 2 мл 5 амп.
2.16. Спирты:
- спирт нашатырный - 10 мл 1 фл.
- спирт этиловый 70% - 30 мл 1 фл.
2.17. Стимуляторы центральной нервной системы:
- кофеин 20% - 1 мл 2 амп.
2.19. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему:
- метоклопрамида гидрохлорида (церукал) 01% р-р - 1 мл 10 амп., таб. 0,01 № 10
2.20. Прочее:
- аэрозоль противоожоговый "Пантенол" или аналоги - 1 фл.
- гемостатическая губка - 2 шт.
3. Перевязочные средства
3.1. Бинты стерильные различных размеров - 6 шт.
3.2. Лейкопластырь - 1 шт.
3.3. Салфетки стерильные различных размеров - 20 шт.
4. Инструментарий и предметы ухода за больными.
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.06.2013 № 1424
ПОВОДЫ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАДЫ (СПЕЦИАЛИСТА)
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
И В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Повышение температуры у детей до 38,0 - 39,0 без жалоб на боли в животе, груди, рвоту, одышку, судороги в анамнезе, в том числе в течение 5 дней после прививок.
2. Кашель без признаков удушья, не связанный с попаданием инородного тела в верхние дыхательные пути.
3. Боль в горле без признаков отека шеи и нарушения дыхания.
4. Головная боль без дополнительных жалоб, в том числе при повышении артериального давления.
5. Сыпь без дополнительных жалоб.
6. Беспокойство ребенка старше года без дополнительных жалоб.
7. Боль в ухе без головной боли, тошноты, рвоты, температуры.
8. Частое мочеиспускание.
9. Признаки конъюнктивита без травмы (слезотечение, выделения, покраснение слизистой оболочки глаза).
10. Тошнота, однократная рвота, жидкий стул 1 - 2 раза без дополнительных жалоб.
11. Зубная боль, кроме детей, ограниченных в передвижении.
12. Укусы насекомых без генерализованной реакции, кроме укусов пчел (ос) в лицо.
13. Тревога, бессонница, страх (кроме детей, состоящих на учете в ПНД).
Все вызовы по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, неукротимая рвота, острые боли в животе, вызовы с улицы, из образовательных или иных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются бригадой станции скорой медицинской помощи.
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.06.2013 № 1424
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫЗОВОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
И НА ДОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
№ Дата Время Ф.И.О. пациента Возраст Адрес
п/п приема вызова
1 2 3 4 5 6
Причина вызова Подпись Время Время Результат Ф.И.О.,
(повод) регистратора передачи выезда выезда подпись
вызова специалиста (диагноз) врача
специалисту
7 8 9 10 11 12
--------------------------------
<*> Формат Журнала А4.
<**> Графы с 1 по 9 заполняются ответственным лицом за прием и регистрацию вызовов по неотложной медицинской помощи детскому населению, поступивших от диспетчерской службы скорой медицинской помощи.
<***> Графы с 10 по 12 - лицом, обслужившим вызов.
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.06.2013 № 1424
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВЫЗОВОВ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Службе скорой медицинской помощи:
1. Принимать ежедневно вызовы для оказания неотложной медицинской помощи детскому населению. Передавать поступившие вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи ответственному лицу амбулаторно-поликлинического учреждения согласно установленному распорядку работы ЛПУ с регистрацией факта приема и передачи вызова в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи и на записывающее устройство.
2. В рабочие дни после окончания рабочего времени согласно установленному распорядку работы медицинской организации, в выходные и праздничные дни при отсутствии дежурного медицинского персонала в поликлинике, на поступающие на скорую медицинскую помощь вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи направлять бригады скорой медицинской помощи.
3. При диалоге с лицом, вызывающим скорую медицинскую помощь, информировать его о передаче вызова в территориальную детскую поликлинику для оказания неотложной медицинской помощи.
4. Фиксировать данный вызов в категории "снятых по переназначению" вызовов в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи с указанием причины и фамилии сотрудника амбулаторно-поликлинического учреждения, принявшего вызов.
5. Проводить сверку переданных "неотложных" вызовов с ответственным лицом амбулаторно-поликлинического учреждения ежедневно по установленному графику.
6. Обеспечить незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи по заявкам специалистов по неотложной медицинской помощи для оказания помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также для осуществления экстренной транспортировки в стационар больных в состояниях, угрожающих жизни и здоровью.
7. При выявлении при сверке с ответственным лицом неотложной медицинской помощи невыполненных вызовов, регистрировать данные вызовы повторно в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи и направлять для их выполнения бригаду скорой медицинской помощи.
8. При повторном поступлении на пульт диспетчера скорой медицинской помощи неотложных вызовов с информацией об ухудшении состояния пациента в течение периода ожидания специалиста неотложной медицинской помощи, в адрес направляется бригада скорой медицинской помощи.
Данная категория вызовов повторно регистрируется в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи.
9. Обеспечить документированный учет переданных в амбулаторно-поликлиническое учреждение вызовов с отметкой в графе 11 журнала записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у) времени передачи вызова, должности и фамилии лица, принявшего вызов.
10. Внести необходимые изменения и дополнения в положение об организации работы отделения скорой медицинской помощи и должностные обязанности фельдшеров (медицинских сестер) по приему и передаче вызовов от населения отделения скорой медицинской помощи в части передачи вызовов в амбулаторно-поликлиническое подразделение и последующего контроля их исполнения.
------------------------------------------------------------------