Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 01.10.2013 N 2408/61-о "Об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 октября 2013 г. № 2408/61-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ
В рамках реализации "Плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013 - 2015 гг.", в соответствии с законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму ежемесячного отчета "Мониторинг вакцинации детей от 3 месяцев до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок" (приложение 1).
1.2. Тесты по контролю знаний медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и острых вялых параличей (приложение 2 - не приводится).
1.3. Тесты для родителей, отказывающихся от иммунизации детей (приложение 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:
2.1. Организацию работы по диагностике и профилактике ПОЛИО/ОВП в соответствии с СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период" и Областным планом действий на 2012 - 2014 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области.
2.2. Выявление и учет детей в возрасте до 15 лет, прибывших в Нижегородскую область из эндемичных по полиомиелиту стран (территорий), при проведении переписи детского населения.
2.3. Своевременность выявления больных с ОВП (не позднее 7 дней с момента возникновения паралича).
2.4. Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (посещение неблагополучных по полиомиелиту территорий, наличие в его окружении приезжих из неблагополучных стран) у больных ПОЛИО/ОВП с отражением всех полученных данных в медицинской документации.
2.5. Своевременный забор материала для проведения вирусологического исследования:
2.5.1. от больных полиомиелитом и ОВП или с подозрением на эти заболевания в максимально ранние сроки от момента возникновения пареза/паралича 2 проб фекалий с интервалом 24 - 48 часов;
2.5.2. от контактных детей в возрасте до 5 лет в эпидемических очагах (одна проба фекалий) в случаях:
- позднего выявления и обследования больных ПОЛИО/ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича);
- неполного обследования больных ПОЛИО/ОВП (1 проба стула);
- при наличии в окружении мигрантов, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);
- при выявлении приоритетных ("горячих") случаев ОВП;
2.5.3 у детей в возрасте до 5 лет из семей мигрантов, кочующих групп населения, и из семей, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий (одна проба фекалий), независимо от срока их пребывания, но не ранее одного месяца после последней иммунизации против полиомиелита ОПВ.
2.6. Отбор фекальных проб проводить в специальные пластиковые емкости с завинчивающимися пробками в объеме не 8 - 10 грамм с последующей доставкой при температуре от 2 - 8 градусов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
2.7. Отбор парных сывороток крови для серологического исследования в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" от больных с подозрением на полиомиелит, в том числе вакциноассоциированный (первая проба - в день постановки первичного диагноза, вторая - через 2 - 3 недели после первой).
2.8. Проведение однократной иммунизации против полиомиелита детей до 5 лет в эпидемическом очаге вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.
2.9. Повторный осмотр и отбор проб фекалий для лабораторного исследования от больных полиомиелитом, в том числе ВАПП, на 60 и 90 дни от начала пареза/паралича с внесением данных осмотра и результатов лабораторных исследований в первичную медицинскую документацию.
2.10. Ежеквартальный пересмотр обоснованности медицинских отводов от профилактических прививок.
2.11. Ежемесячное (до 5 числа месяца, следующего за отчетным) представление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области данных о вакцинации детей до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок (приложение 1).
2.12. Проведение активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП с ежемесячным представлением данных в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.
2.13. Организацию и проведение ежегодных обучающих семинаров для медицинских работников (педиатры, неврологи, инфекционисты, хирурги, средний медперсонал) по клинике, диагностике и профилактике полиомиелита с последующим проведением тестирования (приложение 2 - не приводится).
2.14. В целях профилактики вакциноассоциированного полиомиелита обеспечить:
2.14.1 разобщение детей, получивших оральную полиомиелитную вакцину (далее - ОПВ), в течение последующих 60 дней с непривитыми детьми и не имеющими сведений об иммунизации против полиомиелита или получившими менее 3 доз полиомиелитной вакцины;
2.14.2. применение ИПВ при наличии в домашнем очаге непривитых детей или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины;
2.14.3. применение ИПВ для первых двух вакцинаций независимо от возраста;
2.14.4. применение для вакцинации и ревакцинации детей в детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) только вакцины ИПВ;
2.14.5. указание даты последней прививки против полиомиелита и название вакцины в направлении на госпитализацию, при экстренной госпитализации ребенка в стационар обеспечить выяснение прививочного статуса в поликлинике;
2.14.6. обеспечить маркировку историй болезни детей, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, и детей, привитых ОПВ, в течение последних 60 дней после прививки;
2.15. Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики полиомиелита и проведение анализа причин отказов от вакцинации (приложение 3).
3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:
3.1. Проведение эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в строгом соответствии с СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период", областным "Планом действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области".
3.2. Проведение многоуровневого надзора (в разрезе городов, районов, населенных пунктов, лечебно-профилактических, детских учреждений, врачебных, фельдшерских участков) за организацией и состоянием вакцинопрофилактики полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.
3.3. Контроль за полнотой планирования профилактических прививок и обоснованности медицинских отводов от вакцинации.
3.4. Представление ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области данных о вакцинации детей до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок (приложение 1).
3.5. Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики полиомиелита с использованием всех средств массовой информации.
4. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 19.03.2007 № 296-в/21-о "Об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области (Т.А. Боровкова) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение № 1
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 01.10.2013 № 2408/61-о
Форма ежемесячного отчета
"Мониторинг за отсутствием прививок против полиомиелита
детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет с анализом причин
отсутствия профилактических прививок"
Наименование Не привито Причины
учреждения детей
здравоохранения
От 3 От 6 Отказ М/отвод Прочие
мес. лет
до 5 до 17 Временный Постоянный
лет лет
11 11 абс. причина абс. диагноз абс. диагноз
мес. мес.
29 29
дней дней
Приложение № 3
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 01.10.2013 № 2408/61-о
ТЕСТЫ
для родителей, отказывающихся от иммунизации детей
1. По каким причинам Вы отказываетесь от профилактических прививок своим несовершеннолетним детям?
А. - по религиозным убеждениям;
Б. - вакцинация дает больше осложнений, чем перенесенное инфекционное заболевание;
В. - боюсь поствакцинальных осложнений;
Г. - после заболевания иммунитет более стойкий, чем после прививки;
Д. - ребенок болеет хроническими заболеваниями, поэтому есть риск осложнений;
Е. - ребенок - аллергик, поэтому есть риск осложнений;
Ж. - вакцины опасны, т.к. содержат различные консерванты, сорбенты и др.;
З. - буду прививать позже, когда сформируется иммунитет;
И. - боюсь многокомпонентных вакцин, т.к. это большая нагрузка на иммунитет;
К. - не хочу, чтобы на моих детях зарабатывали деньги (производство вакцин является самым прибыльным фармацевтическим бизнесом);
Л. - другое (указать) _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Вы отказываетесь от вакцинации своего ребенка в целом от всех прививок или от каких-то определенных?
А. - от всех прививок;
Б. - от определенных (перечислить) ____________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Ваш отказ от вакцинации носит постоянный или временный характер?
А. - постоянный характер;
Б. - временный характер.
4. Знали Вы, что в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в области иммунопрофилактики отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (в т.ч., отсутствие профилактических прививок влечет за собой разобщение с детьми в группе, привитыми живой вакциной в течение 60 дней с момента последней прививки; отказ в приеме на плановую госпитализацию контактных в очаге);
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
А. - Да.
Б. - Нет.
5. Будете ли Вы в дальнейшем прививать своих детей?
А. - Да.
Б. - Нет.
------------------------------------------------------------------