Приказ минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 12.04.2013 N 850/118-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 апреля 2013 г. № 850/118-о
О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ЭЛЕКТРОННОМ ОБМЕНЕ
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрирован в Минюсте 02.04.2013), дополнительным соглашением от 20.03.2013 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области от 29.12.2012 (далее - Тарифное соглашение), дополнительным соглашением от 29.03.2013 к Тарифному соглашению, дополнительным соглашением от 10.04.2013 к Тарифному соглашению приказываем:
1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2013 № 37/19-о, следующие изменения и дополнения:
1.1. Пункт 5.5 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:
"ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактического медицинского осмотра, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении № 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении № 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении № 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении № 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении № 46.".
1.2. Пункт 5.7.4 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции: "ЭР по профилю койки "92 - по уходу за ребенком" ("Материнские койки") формируется отдельным пакетом и представляется вместе с соответствующим ЭР по стационарной помощи или стационару краткосрочного пребывания. В поле "Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного" указанного ЭР вносятся номера медицинской карты стационарного больного ребенка, представленных в соответствующем реестре по основному виду помощи (стационар или стационар краткосрочного пребывания). Заполнение поля "Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного" ребенка является обязательным как для реестра по основному виду помощи, так и для реестра по материнским койкам.".
1.2. Дополнить раздел 5 "Передача информации из МО в СМО" пунктом 5.7.7 следующего содержания: "При оформлении ЭР по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации:
- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача-специалиста. Поле "Тариф" заполняется значением "0";
- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Поле "Тариф" заполняется значением "0";
- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача-педиатра и дата осмотра врачом-педиатром соответственно. Значение в поле "Тариф" заполняется в соответствии с утвержденными тарифами.
Данные правила также применяются для реестров по иногородним.".
1.3. Внести изменения в Приложение № 2 к Положению "Структура файла "Паспортная часть" электронного реестра": в строке 30 графу "Наименование" изложить в следующей редакции: "Статус".
1.4. Внести изменения в Приложение № 6 к Положению "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи": в строке 63 графу "Наименование" изложить в следующей редакции: "Статус".
1.5. Приложение № 10 к Положению "Справочник видов медицинской помощи" дополнить строками следующего содержания:
Числовой Символьный Наименование вида медицинской помощи
код код
1 2 3
30 U Законченный случай лечения определенной
нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с
применением неинвазивных методов лечения
31 V Законченный случай проведения процедуры
экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
32 W Диспансеризация пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации
1.6. Внести изменения в Приложение № 12 к Положению "Структура файла электронного реестра для иногородних больных": в строке 28 графу "Наименование поля" изложить в следующей редакции: "Признак детского профиля: 0 - нет, 1 - да, 2 - студент дневной формы обучения".
1.7. Дополнить Приложение № 21 к Положению "Справочник профилей коек" строкой следующего содержания:
Код Наименование
1 2
126 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ (ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ)
1.8. Внести изменения в Приложение № 23 к Положению "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области", в Положение № 2 к Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в таблице "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" в строке "Код медицинской услуги": графу "Требования" изложить в следующей редакции: "Заполняется в соответствии со справочниками: Приложение № 1 к приказу МЗ от 05.06.2008 № 600 для стоматологической помощи; Приложение № 30 к Положению для посещений с профилактической и/или иными целями; Приложение № 33 к Положению для законченного случая лечения (кроме ГУЗ НО КДЦ); Приложение № 34 к Положению для законченного случая лечения (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение № 35 к Положению для лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение № 36 к Положению для отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг); Приложение № 39 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для взрослых; Приложение № 40 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для детей; Приложение № 41 к Положению для законченного случая госпитализации в соответствии со стандартами, устанавливаемыми Минздравом России; Приложение № 50 для законченного случая лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с применением неинвазивных методов лечения. Обязательно для заполнения по следующим видам медицинской помощи: 2, 4, 8, 11, 16, 17, 18, 19, 26, 30. Для остальных видов медицинской помощи проставляется значение 0.".
1.9. Внести изменения в Приложение № 23 к Положению "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области", в Положение № 2 к Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в таблице "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" в строке "Код отделения (справочник МО)": графу "Требования" изложить в следующей редакции: "Обязательно к заполнению:
- для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (значение "ССЦ");
- для травматологического центра (значение "ДТП");
- при оказании неотложной медицинской помощи: в амбулаторно-поликлиническом учреждении (значение "НМПП"), на дому (значение "НМПД"), в травматологическом пункте (значение "НМПТ");
- для вызовов скорой медицинской помощи указывается символьный код в соответствии с Приложением № 14 (значения "ВБ", "ВБТ", "РБ", "РБТ", "ФБ", "ФБТ");
- при оказании стоматологической помощи с профилактической целью (значение "СПП"), по поводу заболевания (значение "СПЗ");
- при оказании отдельных видов диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии на догоспитальном (амбулаторном) этапе (значение "УДГЭ"), на госпитальном этапе (значение "УГЭ");
- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (значение "ДДС").".
1.10. Дополнить Приложение № 22 к Положению "Справочник результатов лечения и исходов заболевания" строкой следующего содержания:
Код Наименование результата обращения
результата
обращения
70 Направлен на второй этап диспансеризации
1.11. Внести изменения в Приложение № 23 к Положению "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области", в Положение № 2 к Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в таблице "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" в строке "Статус": графу "Требования" изложить в следующей редакции: "Поле обязательно для заполнения: F - работающий, S - неработающий, E - бомж, L - студент дневной формы обучения".
1.12. Дополнить Приложение № 43 к Положению "Справочник результатов обращения за медицинской помощью" строкой следующего содержания:
Код Условия Наименование результата Дата Дата
результата оказания обращения начала окончания
обращения медицинской действия действия
помощи записи записи
399 Поликлиника Направлен на второй этап 01.04.2013
диспансеризации
1.13. Дополнить Приложение № 48 к Положению "Справочник осмотров врачами-специалистами" строками следующего содержания:
Код Врач-специалист
врача-специалиста
8601 Врач-педиатр
8602 Врач-невролог
8603 Врач-офтальмолог
8604 Врач - детский хирург
8605 Врач-оториноларинголог
8606 Врач акушер-гинеколог (осмотр девочек)
8607 Врач травматолог-ортопед
8608 Врач - детский уролог-андролог (осмотр мальчиков)
8609 Врач-психиатр детский (до возраста 14 лет),
врач-психиатр подростковый (с возраста 14 лет)
8610 Врач-стоматолог детский (с возраста 3 лет)
8611 Врач - детский эндокринолог (с возраста 5 лет)
1.14. Дополнить Приложение № 49 к Положению "Справочник проводимых лабораторных и функциональных исследований" строками следующего содержания:
Код Лабораторные и функциональные исследования
исследования
8701 Клинический анализ крови
8702 Клинический анализ мочи
8703 Исследование уровня глюкозы в крови
8704 Электрокардиография
8705 Флюорография легких (с возраста 15 лет)
8706 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
8707 Ультразвуковое исследование сердца
8708 Ультразвуковое исследование щитовидной железы (с возраста 7
лет)
8709 Ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы (с
возраста 7 лет)
8710 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (детям
первого года жизни)
8711 Нейросонография (детям первого года жизни)
1.15. Дополнить Положение Приложением № 50 "Справочник неинвазивных методов лечения" (прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.
3. ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4. Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.
5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить представление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА
Приложение № 50
к Положению
Справочник неинвазивных методов лечения
Код Наименование неинвазивного метода лечения Код МКБ-10
7900 Лечение мочекаменной болезни с применением N20 - N21.9
дистанционной литотрипсии
------------------------------------------------------------------