Приказ минздрава Нижегородской области от 13.05.2013 N 1080 "Об организации мониторинга сведений для оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 мая 2013 г. № 1080
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА СВЕДЕНИЙ
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
С целью контроля за эффективностью деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в соответствии с письмом министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Формы представления сведений для оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь амбулаторных и стационарных условиях (приложения 1, 2, 3).
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, представлять в ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" по e-mail: Shevchenko@miac.nnov.ru информацию нарастающим итогом в соответствии с приложениями 1, 2 за 1 квартал в срок до 15 мая, за полугодие в срок до 15 августа, за 9 месяцев в срок до 15 ноября, за год в срок до 15 марта. Информацию за 1 квартал 2013 года представить в срок до 1 июня 2013 года.
3. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области представлять в ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" по e-mail: Shevchenko@miac.nnov.ru ежеквартально нарастающим итогом информацию о количестве случаев стационарного лечения, отклоненных от оплаты по результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в связи с необоснованной госпитализацией (код 3.7), согласно Приложению 19 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29.12.2012, в разрезе медицинских организаций (приложение 3) за 1 квартал в срок до 18 мая, за полугодие в срок до 18 августа, за 9 месяцев в срок до 18 ноября, за год в срок до 18 марта. Информацию за 1 квартал 2013 года представить в срок до 1 июня 2013 года.
4. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Коновалову обеспечить:
4.1. Ежеквартальный сбор информации от медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с пунктами 2, 3 настоящего приказа;
4.2. Расчет показателей эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
4.3. Представление информации о показателях эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в министерство здравоохранения Нижегородской области по e-mail: plan-cmi@yandex.ru, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по e-mail: info@tfoms.nnov.ru в разрезе медицинских организаций за 1 квартал в срок до 20 мая, за полугодие в срок до 20 августа, за 9 месяцев в срок до 20 ноября, за год в срок до 20 марта. Информацию за 1 квартал 2013 года представить в срок до 5 июня 2013 года.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину и заместителя министра по финансам и экономике А.А. Чечерина.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.05.2013 № 1080
Плановые значения
для оценки эффективности деятельности медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных и стационарных условиях
ГБУЗ НО "___________________________________"
за ______________________________________________ 2013 год
(период: 1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
№ Показатель ОМС Бюджет Всего
1 Посещения (абс.) <*>
2 Количество коек
3 Количество койко-дней
4 Утвержденные суммы финансовых расходов по
поликлинике
5 Утвержденные суммы финансовых расходов по стационару
--------------------------------
<*> Объем амбулаторной помощи (посещения с профилактической и иной целью, посещения по неотложной помощи, обращения) представлять суммарно в посещениях. Перевод обращений в посещения проводить с использованием переводного коэффициента, применявшегося при планировании плана-задания.
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.05.2013 № 1080
Фактические значения
для оценки эффективности деятельности медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных и стационарных условиях
ГБУЗ НО "______________________________________________"
(период: 1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
№ Показатель ОМС Бюджет Всего
1 Посещения (абс.) <*>
2 Количество коек
3 Количество койко-дней
4 Количество госпитализированных больных
5 Фактические суммы финансовых расходов по поликлинике
6 Фактические суммы финансовых расходов по стационару
--------------------------------
<*> Объем амбулаторной помощи (посещения с профилактической и иной целью, посещения по неотложной помощи, обращения) представлять суммарно в посещениях. Перевод обращений в посещения проводить с использованием переводного коэффициента, применявшегося при планировании плана-задания.
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.05.2013 № 1080
Количество случаев,
отклоненных от оплаты по результатам
медико-экономических экспертиз
и экспертиз качества медицинской помощи
за ______________________________________________ 2013 года
(период: 1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
Наименование Количество случаев стационарного лечения, отклоненных по
медицинской результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз
организации качества медицинской помощи в связи с необоснованной
госпитализацией по коду 3.7 <*>
случаи (чел.)
--------------------------------
<*> Примечание:
Отклонение от оплаты случаев оказания медицинской помощи проведено по следующим нарушениям:
3.7. "Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара".
------------------------------------------------------------------