Приказ минздрава Нижегородской области от 03.07.2013 N 1439 "Об усилении мероприятий по профилактике серозных вирусных менингитов"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 июля 2013 г. № 1439
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРОЗНЫХ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ
В целях профилактики и предотвращения распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами на территории Нижегородской области приказываю:
1. Утвердить форму мониторинга ситуации по заболеваемости серозными вирусными менингитами (приложение 1).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости серозными вирусными менингитами.
2.2. Провести внеплановую учебу с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики, лечения серозных вирусных менингитов.
2.3. Осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций.
2.4. Обеспечить передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания энтеровирусной инфекцией в установленном порядке.
2.5. Организовать в детских организованных коллективах утренний прием детей с проведением опроса здоровья и недопущения больных детей в учреждение.
2.6. Обеспечить контроль за качеством проведения текущей уборки помещений и режимом проветривания и дезинфекции в дошкольных учреждениях и общеобразовательных школах (приложения 2 и 3).
2.7. Обеспечить распространение памяток и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции (приложение 4).
2.8. Провести разъяснительную работу на родительских собраниях в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях с участием медицинских работников о мерах по профилактике энтеровирусных инфекций.
2.9. Обеспечить представление информации в министерство здравоохранения Нижегородской области (e-mail: mznoe@mail.ru) о регистрации групповой заболеваемости серозными вирусными менингитами.
2.10. При ухудшении эпидемиологической ситуации по серозным вирусным менингитам обеспечить проведение комплекса противоэпидемических мероприятий и своевременное представление информации в министерство здравоохранения Нижегородской области (e-mail: mznoe@mail.ru) и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.
2.11. Обеспечить госпитализацию больных с энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на данное заболевание, а также лиц с неврологической симптоматикой (серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациентов с увеитами, геморрагическими конъюктивитами, миокардитами.
2.13. Своевременно изолировать больных со всеми клиническими формами энтеровирусной инфекции и лиц с подозрением на данное заболевание из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях.
3. Главным врачам инфекционных стационаров, главным врачам медицинских организаций, имеющих в составе учреждения инфекционные отделения:
3.1. Обеспечить госпитализацию больных с диагнозом серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты.
3.2. Ввести ежедневный мониторинг заболеваемости серозными менингитами.
3.3. Обеспечить в 100% случаев забор и доставку материала для вирусологических исследований от больных серозным вирусным менингитом в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, телефон 433-76-10).
4. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Н.Новгорода" обеспечить ежедневное представление данных в министерство здравоохранения Нижегородской области к 8.00 (e-mail: cmi-lo@yandex.ru) в соответствии с приложением № 1.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову, главного специалиста (педиатра) отдела детства и родовспоможения М.А. Расстригину.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. № 1439
Форма мониторинга ситуации по заболеваемости
серозными вирусными менингитами
таблица 1
Мониторинг по серозным менингитам
Дата
Госпитализировано Взрослые
Дети
Всего
Госпитализировано за сутки Взрослые
Дети
Всего
Выписано Взрослые
Дети
Всего
Снят диагноз "серозный менингит" Взрослые
Дети
Всего
Количество резервных коек Взрослые
Дети
Всего
Развернуто коек для серозных менингитов
Развернуто коек для серозных менингитов
Всего коек по учреждению
таблица 2
Мониторинг
госпитализации больных серозными вирусными менингитами
в разрезе районов г. Нижнего Новгорода
Район Дата Дата
Всего За сутки Всего За сутки
Автозаводский
Канавинский
Ленинский
Московский
Нижегородский
Приокский
Советский
Сормовский
Возраст
0 - 2 года
2 - 6 лет
7 - 14 лет
15 - 18 лет
Старше 18 лет
Степень тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
таблица 3
Лабораторная диагностика
случаев серозных вирусных менингитов
Дата
Госпитализировано Взрослые
Дети
Всего
Обследовано, в том числе Взрослые
Дети
Всего
ПЦР Взрослые
Дети
Всего
Бактериологический Взрослые
Дети
Всего
Лабораторно подтверждено Взрослые
Дети
Всего
Выделено культур (расшифровать)
таблица 4
Списочный состав поступивших пациентов
Ф.И.О. Возраст Место Место учебы, № Прочие
жительства учреждения (работы)
Приложение № 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. № 1439
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ)
МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРОЗНЫМ ВИРУСНЫМ МЕНИНГИТОМ,
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ПРИ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ В ДОУ
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:
- опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
- направление ребенка при наличии выше перечисленных жалоб к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.
3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.
Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с нижеизложенными требованиями.
Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.
За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.
4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствие детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное - сквозное проветривание.
Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствие детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.
Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.
Проветривание через туалетные комнаты не допускается.
В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.
5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягконабивные игрушки.
6. Влажная уборка проводится:
- в помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;
- в игровых, спальных помещениях, раздаточных 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;
- обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.
Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.
Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.
Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах и только в отсутствие детей.
Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.
При выявлении ребенка с признаками заболевания серозно-вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.
На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).
За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.
До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.
Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.
Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. № 1439
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ)
МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРОЗНЫМ ВИРУСНЫМ МЕНИНГИТОМ,
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1 - 4), включающая:
- опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
- направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям.
3. Питьевой режим осуществляется путем использования охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке школы в электрокипятильниках или непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на 2-х подносах с маркировкой "чистые" и "грязные" выставляются стаканы. Стаканы после их использования убираются и моются в соответствии с нижеизложенными требованиями.
В начальных классах допускается бутилированная питьевая негазированная вода промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, используя разовые стаканчики, которые сбрасываются в специальную емкость.
Для контроля за организацией питьевого режима назначается сотрудник пищеблока.
4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.
Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений - во время уроков.
Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.
Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.
4. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.
В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствие детей.
Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезсредств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.
Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.
Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.
5. На пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.
Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:
- при ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;
- при использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.
Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.
При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т.ч. серозного менингита, вводятся дополнительные мероприятия: карантин сроком на 10 дней с проведением заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными и прочие мероприятия по усмотрению специалистов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".
Приложение № 4
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. № 1439
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Профилактика энтеровирусной инфекции
Энтеровирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 - 40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.
При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскивании кипятком.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!
------------------------------------------------------------------