Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 31.12.2013 N 3312/95/о "О лабораторной диагностике гриппа в 2014 году на территории Нижегородской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
О ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГРИППА
В 2014 ГОДУ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 8, п. 6 ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и с целью организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ среди населения Нижегородской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. График доставки материала на грипп (приложение 1).
1.2. График доставки проб крови от сотрудников птицефабрик для исследования на грипп A(H5N1) (приложение 2).
1.3. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа (Приложение 3).
1.4. Форму направления материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 4).
1.5. Форму отчета о результатах диагностических исследований на грипп и ОРВИ (приложение 5).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. Приказом по учреждению назначить ответственное лицо за отбор и доставку материала на грипп.
2.2. Обеспечить:
2.2.1. Допуск к забору материала для исследований на грипп лиц, прошедших предварительный инструктаж.
2.2.2. Отбор и доставку клинического материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, тел. 433-76-10) в соответствии с приложением 1.
2.2.3. Отбор и доставку проб крови для исследования на грипп A(H5N1) от сотрудников птицефабрик в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" в соответствии с приложением 2.
2.2.4. Вирусологическое или серологическое обследование больных с тяжелым, нетипичным течением гриппа и ОРВИ в течение года, в межэпидемический период - подтверждение всех случаев гриппа.
2.2.5. Этиологическую расшифровку групповой заболеваемости гриппом и ОРВИ в детских организованных коллективах и стационарах в межэпидемический период.
2.2.6. Сбор и доставку секционного материала в случае летальных исходов от гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групп патогенности", методическими рекомендациями от 24.05.2009 № 01/71161-09-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A(H1N1), у людей", независимо от объема прижизненного обследования и направлять в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
2.2.7. Немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области или его территориальных отделов о регистрации групповой заболеваемости респираторными инфекциями среди работников предприятий, непосредственно занятых обслуживанием птиц и свиней.
3. Главному врачу ГБУ НО "Инфекционная клиническая больница № 2" (О.А. Мажара) обеспечить:
3.1. Типирование всех выделенных вирусов гриппа A при проведении диагностических исследований на грипп и ОРВИ.
3.2. Представление результатов лабораторных исследований на грипп в течение всего периода проведения исследований, независимо от положительных находок, в еженедельном режиме (по пятницам до 14.00 час.) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (e-mail: polionn@sinn.ru, факс: 4367660, 4322955) в соответствии с приложением 5.
4. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области № 3013/59-о от 19.12.2012 "О лабораторной диагностике гриппа в Нижегородской области" считать утратившим силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Переслегина И.А.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.)
Министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
ГРАФИК ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА НА ГРИПП
1. Парные сыворотки крови для серологического исследования - доставка в течение года от двух больных ежемесячно. Всего 336 проб:
Территория
Медицинские организации
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2 Нижегородского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21 Нижегородского района"
Советский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35"
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 40"
ГБУЗ НО "Городская больница № 24", поликлиника
Ленинский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 11", поликлиники
Московский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30", поликлиника
Сормовский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12", поликлиники
Канавинский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51"
Приокский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 1"
Г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 1 г. Дзержинска"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2 г. Дзержинска"
Г. Кстово
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", поликлиника
Г. Богородск
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", поликлиника
2. Мазки из носа для иммунофлуоресцентного анализа (ЛЮМ) - доставка в течение года от двух больных ежемесячно. Всего 192 пробы:
Территория
ЛПУ
Доставка
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22"
1 - 2 недели месяца
Приокский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 1"
1 - 2 недели месяца
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 40", детская поликлиника
1 - 2 недели месяца
Московский район
ГБУЗ НО ДГКБ № 27 "Айболит", детская поликлиника
1 - 2 недели месяца
Сормовский район
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17"
3 - 4 недели месяца
Канавинский район
ГБУЗ НО "ГКБ № 39", детская поликлиника
3 - 4 недели месяца
Советский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 48"
3 - 4 недели месяца
Ленинский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
3 - 4 недели месяца
3. Мазки из ротоглотки от больных гриппом и ОРВИ для исследования на грипп - доставка по 1 пробе еженедельно в течение года (52 пробы в год от каждого учреждения). Всего 936 проб:
Территория
ЛПУ
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22 Нижегородского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7 Нижегородского района"
Приокский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50"
Советский район
ГБУЗ НО "ДГП № 39 Советского района г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 31 Советского района г. Нижнего Новгорода"
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 40", детская поликлиника
ГБУЗ НО "Городская больница № 37", поликлиника
Ленинский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
Московский район
ГБУЗ НО "ДГБ № 42", поликлиника
Сормовский район
ГБУЗ НО ГКБ № 12, поликлиники
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17", поликлиники
Канавинский район
ГБУЗ НО "ГКБ № 10", поликлиники
ГБУЗ НО ДГП № 9
Г. Дзержинск
ГБУЗ НО "ГДБ № 8 г. Дзержинска", поликлиника
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 3 г. Дзержинска"
Г. Кстово
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", детская и взрослая поликлиники (каждая по 52 пробы)
Приложение 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
ГРАФИК
ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ОТ СОТРУДНИКОВ ПТИЦЕВОДЧЕСКИХ ХОЗЯЙСТВ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГРИПП A(H5N1) В 2014 ГОДУ
Птицефабрика
Кол-во проб
Срок доставки
Уренская птицефабрика ОП ОАО "Линдовская птицефабрика - племзавод"
Уренский район, пос. Уста, ул. Октябрьская, д. 2
25 проб
октябрь 2014 года
ОАО "Агрофирма "Птицефабрика Сеймовская"
г. Володарск, ул. Мичурина
25 проб
октябрь 2014 года
Семеновская птицефабрика, ОП ОАО "Линдовская птицефабрика - племзавод"
Семеновский р-н, д. Демьяновка
25 проб
октябрь 2014 года
ОАО птицефабрика "Ворсменская", Павловский р-н, д. Ясенцы
25 проб
октябрь 2014 года
Приложение 3
Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
ПРАВИЛА
ОТБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА
1. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ
1.1. Сбор материала
Забор мазков осуществляется не позднее 3 суток от начала заболевания.
Мазки берут сухим стерильным зондом с тампоном вращательным движением с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.
После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл (лучше 3 мл) стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают
1.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР, выделение вируса
1.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
1.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
2. МАЗКИ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА
2.1. Сбор материала
Забор мазков осуществляется не позднее 3 суток от начала заболевания.
Перед забором мазков нос очищается от слизи. Мазки берут сухим стерильным зондом с ватным тампоном. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.
После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку, с раствором и рабочей частью зонда закрывают.
Забор мазков осуществляется 2 тампонами: 1 - из левого нижнего носового хода, 2 - из правого
2.2. Метод исследования
ИФ (ЛЮМ)
2.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
2.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение 3 часов после забора материала с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
3. СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
3.1. Сбор материала
В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл
3.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР, выделение вируса
3.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
3.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
4. СЫВОРОТКИ КРОВИ
4.1. Сбор материала
1 проба крови - забор крови от больных гриппом и ОРВИ проводится в день постановки диагноза, но не позднее 3 дня заболевания.
2 проба крови - забор крови осуществляется через 10 - 14 дней (не позднее!)
4.2. Метод исследования
Серологическое исследование
4.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
4.4. Условия транспортирования материала
Доставка сывороток крови в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
Приложение 4
Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Нижегородской области"
вирусологическая лаборатория
Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11
тел. 433-76-10
Форма направления материала
для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ
Наименование направляющего учреждения _____________________________________
город/район _______________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Ф.И.О. ___________________________________ возраст ________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Диагноз __________________________________ Степень тяжести ________________
Дата заболевания _________________________ Дата обращения _________________
Сопутствующие заболевания и состояния (диабет, ВИЧ, ХЗДП, астма, ХЗС, ХЗП,
язва желудка, ожирение и др.) _____________________________________________
Наличие беременности (да/нет) ________ (1 триместр, 2 триместр, 3 триместр)
нужное подчеркнуть
Сведения о вакцинации против гриппа
Материал для исследования: кровь, мазок из ротоглотки, мазок из носа,
секционный материал (нужное подчеркнуть)
Предварительный патологоанатомический диагноз _____________________________
Дата смерти _______________________________________________________________
Дата и время забора материала _____________________________________________
Дата и час отправки материала в лабораторию _______________________________
"___" ______________ 20__ г. Врач ________________
Дата и час доставки материала в лабораторию _______________________________
Условия транспортирования материала (соблюдены, не соблюдены)
нужное подчеркнуть
РЕЗУЛЬТАТ № _________ от ______________
исследования клинического материала (ПЦР)
Вирусы гриппа A, B ________________________________________________________
Прочие респираторные патогены _____________________________________________
РЕЗУЛЬТАТ № _________ от ______________
иммунофлюоресцентного исследования на
Грипп A/H1N1/ _____________________ Парагрипп I ____________________
Грипп A/H3N2/ _____________________ Парагрипп II ___________________
Грипп B ___________________________ Парагрипп III __________________
РС-вирус __________________________ Грипп A/H5N1/ __________________
Аденовирус ________________________
РЕЗУЛЬТАТ № _________ от ______________
РТГА (парные сыворотки крови)
Грипп A/H1N1/2009 _________________ Грипп A/H3N2/ __________________
Грипп B ___________________________ Грипп A/H1N1/ __________________
РЕЗУЛЬТАТ № _________ от ______________
Исследование секционного материала (ПЦР)
Результат исследования ткани легких № _____________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Результат исследования трахеи № _____________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Результат исследования сегментарных бронхов № _____________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Ф.И.О. врача-вирусолога ______________________ Подпись ____________________
Дата результата исследования
Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 31 декабря 2013 г. № 3312/95/о
Форма отчета
о результатах диагностических исследований на грипп и ОРВИ
Оперативная информация по данным лабораторных исследований
на грипп и ОРВИ за _______ неделю 20__ г. (с _____ 2014 г.
по _____ 2014 г.) ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая
больница № 2" г. Н.Новгорода
Субъект/ город Российской Федерации
Группы населения
Число обследованных лиц
Число проведенных исследований
Из них положительные на
Грипп <*>
Парагрипп (1, 3)
Аденовирусные инфекции
РС-вирусные инфекции
Другие респираторные вирусы (указать)
Всего
В том числе прибывших из-за рубежа <*>
A(H1N1)-2009
A(H1N1)
A(H3N2)
A(H5N1)
B
-
0 - 2 года
3 - 6 лет
7 - 14 лет
15 - 18 лет
18 - 26 лет
27 - 64 года
>=65 лет
Всего
Из них:
Беременные женщины
Лица с диабетом
Лица с ожирением
Лица с ВИЧ- инфекцией
--------------------------------
<*> в скобках указать число лиц, прибывших из-за рубежа, с наименованием страны.
------------------------------------------------------------------